Attestation justificatif certificat domiciliation hébergement déclaration titre gracieux


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Destinataire
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< VILLE >, le Vendredi 19 Novembre



Je soussigné, < PRENOM > < NOM > demeurant au < ADRESSE COMPLETE A PRECISER > certifie sur l'honneur que < PRENOM DE LA PERSONNE HEBERGEE > < NOM DE LA PERSONNE HEBERGEE > né le < DATE DE NAISSANCE DE LA PERSONNE HEBERGEE> à < LIEU DE NAISSANCE DE LA PERSONNE HEBERGEE >, réside actuellement à mon domicile, à titre gracieux.


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