Déclaration sur l'honneur

Attestation justificatif certificat déclaration sur l'honneur

Votre Prénom, NOM
Votre Adresse
Code Postal - Ville


Destinataire
Adresse du Destinataire
Code Postal - Ville



, le Mercredi 10 Novembre



Je soussigné, Mme/Mlle/Mr , demeurant au atteste sur l'honneur des faits suivants:

DETAILLER LES FAITS OU CIRCONSTANCES QUE VOUS SOUHAITEZ METTRE EN AVANT

Je sais que cette attestation pourra être produite en justice et que toute fausse déclaration de ma part m'expose à des sanctions pénales.

Fait pour servir et valoir ce que de droit.



Fait à le


Signature